送信先FAX番号：０５２ー５２１ー２８８６
ダンスシューズ専門店 Shoetree【FAXご注文用紙】

■お客様の情報（お届け先のご住所・TELをご記入下さい。）
お名前 　
ご住所

〒　　　　−
TEL 　 FAX 　
お支払方法
□クレジットカード　□代金引換　□銀行振込
※クレジットカードの場合は下記にご記入下さい。 　

□VISA
□JCB
□UFJ
□DC
□UC
　□MASTER
　□AMEX
　□Diners
　□NICOS
　□AEON
　□SAISON		 　カードNo.： 　＿ ＿ ＿ ＿-＿ ＿ ＿ ＿-＿ ＿ ＿ ＿-＿ ＿ ＿ ＿
　有効期限： 　月（month）＿ ＿／年（year）＿ ＿
　名義人名： 　＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
■ご注文内容
品名（品番） 　 サイズ 　
カラー

　
ヒールサイズ □40mm　□45mm　□55mm　□70mm
※Lesson（レッスン）タイプは、40mm・45mmのみ
※Party（パーティ）・Standard（スタンダード）・Latin（ラテン）は、55mm・70mmのみ
※Mens（メンズ）は、指定不要
ヒールカバー □不要　□プラスチック　□革
※Lesson（レッスン）の40mmヒール、およびMens（メンズ）にはヒールカバーはつきません。
価格 　 ご注文数 　
品名（品番） 　 サイズ 　
カラー

　
ヒールサイズ □40mm　□45mm　□55mm　□70mm
※Lesson（レッスン）タイプは、40mm・45mmのみ
※Party（パーティ）・Standard（スタンダード）・Latin（ラテン）は、55mm・70mmのみ
※Mens（メンズ）は、指定不要
ヒールカバー □不要　□プラスチック　□革
※Lesson（レッスン）の40mmヒール、およびMens（メンズ）にはヒールカバーはつきません。
価格 　 ご注文数 　
備考（その他お問い合わせやご希望がございましたらご記入下さい。）